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Infirmité motrice cérébrale et ostéoporose

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L'ostéoporose peut provoquer des fractures de compression dans la colonne vertébrale.

Comstock / Comstock / Getty Images

La paralysie cérébrale est un trouble du mouvement causé par une lésion cérébrale qui survient dans l'utérus, à la naissance ou au début de la petite enfance. L'atteinte musculaire associée à la paralysie cérébrale a des effets néfastes sur la croissance et la force des os, débutant dans l'enfance et persistant tout au long de la vie. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale ont un risque élevé d'ostéoporose, une maladie caractérisée par une fragilité des os et un risque accru de fractures.

Vue d'ensemble

La masse osseuse est acquise tout au long de l’enfance et jusqu’à l’âge adulte, mais la densité osseuse des enfants atteints de paralysie cérébrale est nettement inférieure à celle de leurs pairs. Ce manque de résistance des os peut entraîner des fractures douloureuses pouvant survenir avec un traumatisme minime. La plupart des enfants atteints de paralysie cérébrale ont une densité osseuse diminuée dans le tibia, le gros os de la jambe. Les enfants plus gravement atteints de paralysie cérébrale présentent souvent une densité osseuse diminuée dans la colonne vertébrale et le fémur.

Facteurs contributifs

La densité osseuse est généralement plus faible chez les enfants et les adultes atteints de paralysie cérébrale, en particulier s’ils ne peuvent pas marcher. Ceux qui peuvent marcher ont encore un risque accru d'ostéoporose en raison d'une faiblesse musculaire générale et d'une diminution des mouvements. La croissance osseuse dépend des forces exercées sur les os par les muscles et de la charge mécanique de l'os - plaçant le poids à travers l'os en position debout. Ces facteurs sont une réduction du nombre de personnes atteintes de paralysie cérébrale et sont au moins en partie responsables de la faiblesse osseuse qui se produit généralement avec cette maladie.

Les os des personnes atteintes de paralysie cérébrale sont souvent plus courts et moins volumineux que ceux de leurs pairs en bonne santé, ce qui augmente le risque de fractures. Les femmes atteintes de paralysie cérébrale sont particulièrement exposées au risque d'ostéoporose et de fractures à mesure qu'elles vieillissent en raison de la diminution des taux d'œstrogène, une hormone qui aide les os à rester forts.

Diagnostic

L'ostéoporose peut d'abord être suspectée chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale après une fracture osseuse, en particulier à la suite d'un traumatisme à faible impact. La densité minérale osseuse est généralement testée à l'aide de rayons X spécialisés - absorptiométrie à rayons X à double énergie - qui mesurent le nombre de grammes de minéraux présents dans un segment particulier d'os.

Prévention et traitement

Peu de traitements sont disponibles pour aider à prévenir l'ostéoporose chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale. Se tenir debout plus souvent - ce qui entraîne un chargement mécanique des os - peut augmenter la résistance des os. Un équipement adaptatif, appelé support ou cadre debout, peut être utilisé pour aider une personne à se lever. Se tenir sur une plateforme en mouvement ou en vibration active les muscles des jambes et peut aider à stimuler la croissance des os.

Des médicaments appelés bisphosphonates peuvent être prescrits aux adultes atteints de paralysie cérébrale pour prévenir ou traiter l'ostéoporose. Les exemples incluent l'alendronate (Fosamax), le risédronate (Actonel) et l'acide zolédronique (Reclast). Ces médicaments ralentissent la dégradation des os pour aider à maintenir leur force.