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Insuffisance respiratoire aiguë dans la maladie pulmonaire obstructive chronique

Insuffisance respiratoire aiguë dans la maladie pulmonaire obstructive chronique


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L'insuffisance respiratoire aiguë est une complication potentiellement mortelle de la MPOC.

Dick Luria / Photodisc / Getty Images

La maladie pulmonaire obstructive chronique est une affection pulmonaire progressive et irréversible caractérisée par une inflammation des voies respiratoires et des troubles de la respiration. Bien que la BPCO prenne des années à causer des symptômes significatifs, elle est généralement ponctuée d'exacerbations ou de ralentissements périodiques. Une étude publiée dans le numéro de novembre 2012 de "Thorax" a révélé que chaque exacerbation de la MPOC augmente considérablement le risque de décès du patient. Une insuffisance respiratoire aiguë, une complication potentiellement mortelle de la MPOC, peut survenir lors d'une exacerbation.

Mauvais échange de gaz

Votre système respiratoire est conçu pour échanger des gaz avec l'atmosphère environnante. Chaque fois que vous inspirez, l'oxygène de l'air entrant est transféré dans votre circulation sanguine. Lorsque vous expirez, le dioxyde de carbone - un déchet du métabolisme - est éliminé de votre circulation sanguine et rejeté dans l'atmosphère. Une insuffisance respiratoire survient lorsque vos poumons ne sont pas capables d’échanger efficacement des gaz ou que le mécanisme musculaire qui se dilate et se dégonfle s’affaiblit pour une raison quelconque.

Diagnostic

Votre médecin peut déterminer si votre système respiratoire est défaillant en mesurant les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans votre circulation sanguine. La quantité de gaz dans votre sang est mesurée en pression partielle ou "tension", exprimée en millimètres de mercure (mmHg). L'insuffisance respiratoire est généralement définie comme une tension artérielle en oxygène inférieure à 60 mmHg ou une tension artérielle en dioxyde de carbone supérieure à 45 mmHg. L'insuffisance respiratoire due à un faible taux d'oxygène est appelée insuffisance respiratoire hypoxique, tandis que celle due à un niveau élevé de dioxyde de carbone est appelée insuffisance respiratoire hypercapnique. Les personnes atteintes de MPOC ont souvent les deux types.

Les causes

Les affections qui entraînent une baisse soudaine de l'absorption d'oxygène par les poumons et ouvrent la voie à une insuffisance respiratoire hypoxique comprennent les infections graves, telles que la pneumonie bactérienne et la grippe; les états inflammatoires systémiques, tels que la pancréatite; surcharge liquidienne due à des transfusions ou à une maladie rénale, hépatique ou cardiaque; et des embolies pulmonaires, qui sont des caillots de sang dans vos poumons.

L'insuffisance respiratoire hypercapnique résulte généralement d'une altération du processus mécanique du mouvement de l'air. Les affections qui perturbent la fonction des muscles respiratoires ou les mouvements de la paroi thoracique, telles que le repos prolongé au lit, une blessure à la paroi thoracique ou une fatigue des muscles respiratoires, augmentent la rétention de dioxyde de carbone et peuvent provoquer une insuffisance respiratoire aiguë.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes d'insuffisance respiratoire aiguë incluent essoufflement grave, agitation, anxiété, transpiration, lèvres et extrémités bleues, respiration rapide, rythme cardiaque rapide, confusion, désorientation, combativité et, éventuellement, coma. Les patients conscients souffrant d'insuffisance respiratoire ont généralement une respiration visiblement pénible, utilisant les muscles de leur cou, de leurs épaules et de la partie supérieure de la poitrine et du dos pour les aider à respirer. Les personnes atteintes de pneumonie ont souvent de la fièvre et une toux qui produisent plus de mucosités que d'habitude. Si la surcharge hydrique est la cause d'une défaillance respiratoire, vos chevilles peuvent être enflées et votre respiration peut être accompagnée de crépitements ou de bulles.

Échec aigu vs chronique

En raison de la nature lentement progressive de la MPOC, la plupart des gens sont en mesure de s’adapter partiellement à un déclin progressif de la fonction pulmonaire. En conséquence, une insuffisance respiratoire chronique - caractérisée par des gaz sanguins anormaux et un essoufflement léger ou modéré - n'est pas inhabituelle chez les patients atteints de MPOC. Si vous souffrez déjà d'une insuffisance respiratoire chronique et que vous développez une pneumonie, une insuffisance cardiaque ou toute autre affection qui gêne les échanges gazeux ou la circulation de l'air, vos gaz sanguins peuvent se détériorer rapidement et vos symptômes s'aggraver rapidement. Une telle insuffisance respiratoire "aiguë sur chronique" est une cause fréquente d'hospitalisation chez les personnes atteintes de BPCO.

De même, les personnes atteintes de BPCO légère et de gaz sanguins normaux - c'est-à-dire qui ne souffrent pas déjà d'une insuffisance respiratoire chronique - peuvent développer une insuffisance respiratoire aiguë si elles rencontrent un problème qui entrave soudainement leur capacité à déplacer l'air ou à échanger de l'oxygène et du carbone. dioxyde. Ainsi, si vous êtes atteint de BPCO, vous pouvez développer une insuffisance respiratoire chronique, aiguë ou chronique.

Traitement

L'insuffisance respiratoire aiguë, y compris l'insuffisance respiratoire aiguë à chronique, augmente considérablement le risque de décès pour les personnes atteintes de MPOC. Cela nécessite généralement une hospitalisation et les médecins peuvent recourir à un type d'assistance mécanique pour vous aider à mieux respirer. Les progrès de l'assistance ventilatoire ont permis de fournir de l'oxygène et d'améliorer la fonction pulmonaire de nombreux patients sans placer de tube dans les voies respiratoires. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour dilater vos voies respiratoires, réduire la production de mucus, traiter les infections et éliminer l'excès de liquide. Votre plan de traitement spécifique sera guidé par la maladie sous-jacente qui a déclenché votre insuffisance respiratoire aiguë et votre réponse au traitement initial.



Commentaires:

  1. Arthw

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  2. Mayfield

    Vraiment même quand je n'ai pas deviné avant

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  5. Eurylochus

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