Santé

Blessure à la main avec dommages au tendon

Blessure à la main avec dommages au tendon


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Les blessures à la lame endommagent souvent les tendons à la main.

Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images

Les traumatismes impliquant des tendons constituent la deuxième blessure la plus courante à la main. Les tendons produisent un mouvement des articulations des doigts en transmettant la force du muscle à l'os. Comme les tendons des doigts sont proches de la peau à l'avant et à l'arrière de la main, ils sont particulièrement sensibles aux blessures. Les blessures au tendon nécessitent presque toujours une réparation chirurgicale, suivie d'une rééducation spécialisée pour restaurer les capacités fonctionnelles.

Guérison des tendons

La guérison du tendon se déroule en trois étapes: inflammatoire, prolifération et remodelage. Le stade inflammatoire survient dans les 48 à 72 heures qui suivent immédiatement la blessure. Cette étape amène les cellules sanguines au site de la lésion qui forment de nouveaux vaisseaux sanguins qui initient la cicatrisation de la plaie. La phase de prolifération dure de 5 jours à 4 semaines, amenant les cellules qui construisent le tissu conjonctif au site de la plaie. Ces cellules initient la formation de cicatrice pour couvrir le site de la plaie. La dernière phase de la guérison du tendon est appelée phase de remodelage, car les cellules changent la structure et la fonction du tissu conjonctif, recouvrant le site de la plaie pour la renforcer. La connaissance des phases de la cicatrisation est essentielle pour comprendre le traitement des lésions des tendons.

Blessure au tendon fléchisseur

Les tendons fléchisseurs sont situés sur le devant de la main et des doigts, ce qui permet aux doigts de se plier. Ces tendons sont situés près de la surface de la peau et les blessures sont généralement causées par des lacérations vives des objets. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour rapprocher les extrémités du tendon coupé ou pour réparer les tendons coupés à plus de 60%. Ces tendons sont classés en zones en fonction de leur emplacement dans les doigts et la main, et les procédures chirurgicales diffèrent en fonction de la zone de la blessure. Sur la base de l'intégrité du tissu endommagé, plusieurs motifs de suture différents sont utilisés pour réparer les tendons fléchisseurs endommagés.

Blessure au tendon du tendeur

Les tendons extenseurs sont situés sur le dos de la main et des doigts et sont classés en deux groupes: intrinsèque et extrinsèque. Les tendons intrinsèques s'attachent aux muscles qui commencent et se terminent dans la main, tandis que les tendons extrinsèques s'attachent aux muscles qui se croisent le poignet. Les blessures au tendon extenseur sont plus courantes que les blessures au fléchisseur, car le dos de la main n'est pas bien protégé. Ces tendons se trouvent immédiatement sous la surface de la peau. Les tendons extenseurs sont également classés en zones en fonction de leur emplacement le long de la main. Une variété de motifs de suture est utilisée pour réparer ces tendons, et la réparation est moins compliquée, car les tendons sont plus plats et plus petits que les tendons fléchisseurs.

Réhabilitation

La rééducation réalisée par des thérapeutes physiques et des ergothérapeutes spécialisés est essentielle aux résultats fonctionnels après la réparation du tendon dans la main. Les attelles sont fabriquées à partir de matériau thermoplastique et la main est positionnée en fonction des structures réparées. Des exercices soigneusement guidés sont effectués pour faire glisser le tendon sans trop solliciter la réparation. Des exercices de renforcement sont entrepris 2 à 3 mois après le début du processus de récupération pour restaurer les capacités fonctionnelles.